人工培育牛黄的手术过程(3)
（五）手术
在右侧倒数第2肋间的中央处切开皮肤8-10厘米的创口，然后依次切开皮肌、背阔肌腱膜、肋间外肌、肋间内肌和腹膜。右手伸入腹膜，沿肝脏后缘，从后上方向前下方探摸胆囊，把胆囊牵引至切口外。胆囊生长在肝上呈口袋状，胆囊的颜色，厚薄不完全一样，胆汁充盈程度也不一样，胆囊外膜层上分布的血管密度也不一样。找到胆囊后，避开血管，切开胆囊。切口长短可根据埋植物的大小，倒出部分胆汁，或用注射器抽出一部分胆汁，把埋植物放入胆囊内，然后用4号丝线作螺旋缝合，最后作包埋缝合。再注射牛黄菌种。清洗干净血液，涂布石蜡油，还纳于腹腔。只要缝合正确，无新鲜创面，把血迹清洗干净，涂布油类（无菌石蜡油或灭菌甘油），就能防止粘连。在缝合腹膜时，有时单独缝合腹膜有困难，可与肌层一道连续缝合。
腹壁切口的缝合，应分层进行，缝合腹膜时，由于大网膜和肠管的压道，缝合难度较大，稍为疏忽，就会将肠管与腹膜缝在一起。因此，在缝合腹膜时，应用止血钳将腹膜下部切口部夹住，由下向上连续缝合，肠管凸起时，可用压肠板将肠压住，缝合好后用生理盐水冲洗、清理创腔。再用10号以上缝线对肌层作结节缝合，皮肤缝合前，对肌层彻底清创，擦去血块、破碎组织和线头等，再用生理盐水纱布，擦净血污，用碘酊消毒。
皮肤缝合后，应涂以碘酊，装上结系绷带包扎。在缝合肌肉或皮肤时，不能撒布磺胺和青霉素粉。
在手术过程中，应注意止血，初次植黄手术时出血不多，而取黄再次植黄时，出血较多，出血时可用压迫止血或钳夹止血。